厲害了我的院！首例全腹腔鏡下直腸癌根治NOSES微創手術圓滿成功！

患者于1年前無明顯誘因出現間斷大便帶血，呈鮮紅色，未在意、未治療。近日來，上訴癥狀逐漸加重，于2020-4-5日查腸鏡回示：退鏡致15CM可見結節狀隆起，表面充血、糜爛，并取活檢：6日活檢病理回示：符合腺癌。今為進一步治療遂來我院就診，門診通過查體以“直腸癌”為診斷收入科。

CT檢查資料

患者有腦梗塞病史三年余，口服阿司匹林腸溶片及阿托伐他汀治療，經內科王合望主任及麻醉科李榮花副主任醫師綜合討論后，排除手術禁忌癥，建議立即手術，主任馮伯利告訴患者，這次手術不開刀，只要在腹部打幾個小孔，無痛苦，沒有傷口。患者及家人一聽，都高興極了，立即答應了手術。2020年4月15日在全麻下行“經腹腔鏡經腹直腸癌根治術”NOSES。

手術時間持續兩個半小時，過程十分順利。

全腹腔鏡下直腸癌根治NOSES術中

全腹腔鏡下直腸癌根治NOSES術中

手術切除腫物

該手術符合快速康復理念，與傳統的腹腔鏡手術相比，NOSES手術的優勢是避免了輔助的取標本切口，**程度的保留了腹壁的功能，術后疼痛明顯減輕，可以顯著減少鎮痛藥物的使用，加快了患者術后的恢復，同時更具有良好的美容效果，可以減少患者因切口帶來的不良心理暗示。

NOSES(Natural OrificeSpecimen Extraction Surgery)：使用腹腔鏡器械、TEM或軟質內鏡等設備完成腹腔內手術操作，經自然腔道(陰道或直腸)取標本的腹壁無輔助切口手術。

　　簡單的說，就是在腹腔鏡結直腸癌微創手術的基礎上，經人體的自然腔道(直腸或陰道)取出切下來的腸管和腫瘤，腹部沒有輔助刀口，只有幾個微小的穿刺孔，也可以說是“微創中的微創”。目前，可以開展NOSES術的組織器官主要涉及結直腸、胃、小腸、肝膽、胰脾以及婦科腫瘤等。

值得一提的是在腹腔鏡的基礎上，中國醫學科學院王錫山教授創新NOSES術，之后他又把NOSES術推向全世界。我院于2018年第二屆汴京結直腸腫瘤高峰論壇上成功加入中國NOSES聯盟河南分會并成為理事單位。