中醫(yī)對此的治療手段或處方用藥在治療上,適宜根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)的不同而采用急則治標(biāo)、緩則治本、先攻后補(bǔ)、先補(bǔ)后攻、攻補(bǔ)兼施等治療手法,切不能一攻到底或只知補(bǔ)虛而忽視疏導(dǎo)痰瘀。 1.心陽虧虛:心陽不足為心氣不足的重癥。古人說:“心包相火附于命門?!毙年柌蛔愕母茨耸敲T火衰,立方以附子(用量為10g左右,本品有大毒,不可多用)、桂枝益腎中真火?!睹t(yī)方論》說:“火少則生氣,火壯則食氣”,故不用肉桂而用桂枝,且附、桂用量不大、其意思在于微微生火,以防過燥傷陰。補(bǔ)氣之品多用紅參(**是高麗參或吉林參)。冠心病人都有不同程度的心脈瘀阻,所以多配以紅花、桃仁、丹參等活血化瘀藥。在活血化瘀的同時,還應(yīng)注意理氣、行氣,意在調(diào)整臟腑的切機(jī)以調(diào)理氣血,去瘀生新。冠心病人的血瘀既可因寒而凝,也可因熱而結(jié)。寒凝瘀久且可化熱。凡熱結(jié)而瘀或瘀久化熱者,如仍用溫通之品,必然助熱傷陰。而應(yīng)涼血化瘀,其意在于護(hù)陰。此外,冠心病患者亦有不同程度上的痰濁阻滯,故往往采用芳香化濁、溫化痰飲的法半夏、陳皮、天南星、蔻仁、春砂仁。但如蘊(yùn)久化熱者仍用溫化之品,必助熱傷陰,此時必須清化。 2.心陰虛損:冠心病者多見于老人,而老人常見素體陰虛。在病變過程中,多易出現(xiàn)陰虛尤其是腎陰虛的癥候,久之陰損氣傷,或氣虛津液生成不足,都可出現(xiàn)氣陰兩虛的癥候。因而適宜采用益氣養(yǎng)陰的方法治療。五味子、太子參、白芍、麥冬、石斛均為常用益氣養(yǎng)陰之品。雖藥味不多,而兼有補(bǔ)氣、清熱、滋陰、斂陽四法。養(yǎng)陰能增加氣血的來源,益氣能行血,故益氣養(yǎng)陰的同時,又能促進(jìn)活血化瘀的作用。太子參、五味子、麥冬為生脈散,根據(jù)現(xiàn)代藥理研究,表明生脈散有穩(wěn)定而持久的強(qiáng)心作用,對已經(jīng)被損傷的冠狀動脈內(nèi)壁有修補(bǔ)作用,同時還能穩(wěn)定正常的血壓。 |